-ѕоиск по дневнику

ѕоиск сообщений в watson71

 -ѕодписка по e-mail

 

 -—татистика

—татистика LiveInternet.ru: показано количество хитов и посетителей
—оздан: 25.10.2015
«аписей: 10822
 омментариев: 5955
Ќаписано: 16836


„≈ћ «јѕ»¬ј“№ Ћ≈ ј–—“¬ј

ѕ€тница, 23 јпрел€ 2021 г. 12:45 + в цитатник

— чем не сочетаютс€ медикаменты – обсуждать как-то не прин€то. ¬рач полагает, что пациент все знает сам или ему подскажут в аптеке. ‘армацевт думает, что доктор все рассказал, оп€ть же инструкци€ к препарату прилагаетс€. ј ни о чем не подозревающий пациент приходит домой и, вскрыв упаковку, вкладыш выбрасывает. «а ненадобностью. ¬ результате препараты и принимаютс€ не в то врем€ и запиваютс€ чем угодно.


“ак ли это принципиально? Ќе проще ли запить просто стаканом обычной (желательно, конечно, чистой) воды? ƒавайте разбиратьс€.


√рейпфрутовый детектив
ѕолезны ли свежевыжатые соки? Ѕезусловно. ’от€ и с оговоркой «не всегда и не всем». «на€ это, некоторые люди в надежде усилить позитивный эффект предпочитают запивать лекарства фрешем. ѕлюс и плюс, по их мнению, должны дать 2 плюса.

Ќа самом деле при таком подходе не учитываетс€ возможное взаимодействие Ћ— с огромным количеством биологически активных веществ, содержащихс€ в любом натуральном продукте. —амый известный пример — грейпфрутовый сок, способный резко замедл€ть метаболизм р€да лекарств в организме пациента, что может привести к непредсказуемым последстви€м, включа€ летальный исход. ¬от кратка€ истори€ этой находки.

2000 год. ѕо€вились первые сообщени€ о том, что грейпфрутовый сок плохо сочетаетс€ с различными препаратами. јмериканские ученые из клиники ћейо (Mayo Clinic) заметили: если запивать этим напитком сердечные Ћ—, их концентраци€ в крови становитс€ опасно высокой.

2004 год. Ќастораживающее наблюдение подтвердилось. ¬ статье, опубликованной в The American Journal of Nursing, был описан летальный исход, случившийс€ после запивани€ грейпфрутовым соком гиполипидемических средств.

»стори€ похожа на сказку с печальным концом. Ќекоему пациенту с гиперхолестеринемией был назначен аторвастатин. „ерез 2 мес€ца больной переехал с севера јмерики в солнечную ‘лориду, край фруктов и солнца.  азалось бы, хорошо дл€ его здоровь€! ќднако спуст€ врем€ у мужчины развиваютс€ мышечна€ боль, слабость, лихорадка, он оказываетс€ в реанимации и умирает от острой почечной недостаточности. ѕри «разборе полетов» вы€снили, что единственным изменением в жизни пациента после переезда на юг стало то, что он начал ежедневно выпивать 2-3 стакана свежевыжатого грейпфрутового сока.

»сследователи тогда предположили, что ингредиенты напитка конкурируют с некоторыми препаратами за один из печеночных микросомальных ферментов – цитохром –450 3ј4, который метаболизирует и вещества, содержащиес€ в соке, и Ћ—. –езультатом этого становитс€ существенное изменение фармакокинетики лекарства, что незамедлительно сказываетс€ на длительности его воздействи€ и оказываемом эффекте.

2006 год. ќпасное вещество идентифицировано. »м оказалс€ фуранокумарин, который придает грейпфруту и соку из него характерную горечь. —итуаци€ оказалась настолько серьезной, что јдминистраци€ по контролю за продуктами и лекарствами —Ўј (FDA) теперь в об€зательном пор€дке требует провер€ть все новые препараты на совместимость именно с грейпфрутовым соком.

ѕравила и исключени€
Ћекарства очень разнородны по своим физико-химическим свойствам, плюс необходимо учитывать особенности некоторых лекарственных форм, так что бывают случаи, когда препарат нужно принимать с чем-то очень конкретным. »ли, наоборот, нельз€.

ћолоко. »м рекомендуетс€ запивать лекарственные средства с индометацином, мефенамофой кислотой и резерпином, в противном случае они могут повредить слизистую оболочку ∆ “. ј вот препарат диметилоксобутилфосфонилдиметилат, помимо зубодробительного названи€ обладает горьким вкусом, который сглаживаетс€ молоком. «ато категорически нельз€ запивать ничем молочным антибиотики тетрациклиновой группы, линкомицин, а также все препараты, содержащие кофеин, в том числе комбинированные обезболивающие – действующие начала нейтрализуютс€ содержащимс€ в молоке кальцием.

„ай. —одержащийс€ в нем танин способен образовывать нерастворимые соединени€ и заставл€ет выпадать в осадок многие действующие вещества лекарственных препаратов. ќдин из самых известных примеров – св€зывание танином железа. Ќе усваиваемые организмом соединени€ образуютс€ при контакте ча€ с азотсодержащими лекарствами: папаверином, кодеином, кофеином, эуфиллином, препаратами белладонны, сердечными гликозидами. ѕоэтому «таблетки от головы» и чай должны быть как можно дальше друг от друга.

ћинеральна€ вода. ≈ю запивают эритромицин (подойдет люба€ щелочна€ — боржоми, ессентуки є 4, є17 и т.п.) и препараты йода. Ќо если это не указано в инструкции, лучше минералку не использовать – например, вода с высоким содержанием кальци€ блокирует всасывание препаратов ибандроновой кислоты.

 ислые фруктовые или овощные соки.  атегорически не подход€т дл€ антацидов, а также сердечных гликозидов и сульфаниламидов. Ёти лекарства по своей химической природе щелочные, а органические кислоты, которыми богаты такие соки, их нейтрализуют.

—ладкие газированные напитки содержат значительное количество активных химических соединений, способных вступать в реакции с лекарствами. ¬ первую очередь они несовместимы с антацидами, диакарбом, препаратами кальци€.

≈динственное универсальное средство дл€ запивани€ таблеток — вода. Ќо не со льдом, а комнатной температуры в количестве до 1 стакана. ¬се случаи, когда лекарство нужно запивать чем-то кроме воды, указаны в инструкции по применению.

јлкогольные сюрпризы
 онечно, сложно представить себе пациента, запивающего таблетку от кашл€ водкой. Ќо уж точно люди позвол€ют себе, прин€в какой-либо препарат, тут же отправитьс€ к праздничному столу и подн€ть бокал за здоровье…

„то в этот момент может наблюдатьс€ в организме?

“етурамоподобный эффект – самый непри€тный.  лонидин, метронидазол, цефалоспорины, гризеофульвин, сульфаниламиды, нитрофураны, кетоконазол и некоторые другие Ћ— блокируют альдегиддегидрогеназу, 2-й фермент в цепочке переработки алкогол€. ¬ результате в крови длительное врем€ циркулирует уксусный альдегид, вызыва€ самое насто€щее отравление. ¬ случае большой дозы спиртного и выраженной индивидуальной чувствительности дело может закончитьс€ отделением реанимации.

»звращение эффектов некоторых Ћ—. ¬озьмем, к примеру, антидепрессанты из группы ингибиторов моноаминоксидазы (ћјќ). Ётот фермент разрушает в нашем организме биологические вещества из группы моноаминов — адреналин, норадреналин, серотонин, мелатонин, гистамин, дофамин. Ѕлокировка моноаминооксидазы позвол€ет им дольше циркулировать в крови, поднима€ жизненный тонус, повыша€ јƒ, настроение, что, в конечном счете, и позвол€ет пациенту побороть депрессию.

јлкоголь €вл€етс€ депрессантом, то есть уже антагонистом этих препаратов. ќднако есть и еще два неочевидных подводных камн€. ¬о-первых, прием алкогол€ стимулирует выброс дополнительного количества адреналина, в результате чего развиваетс€ тахикарди€ и растет јƒ. ¬о-вторых, в некоторых сортах пива и вина содержитс€ адреномиметик тирамин. ¬ обычных услови€х это вещество разрушаетс€ в кишечнике, но на фоне приема ингибиторов ћјќ может попадать в кровь и еще больше поднимать јƒ.

ƒругой пример – увеличение гепатотоксичности метатрексата или парацетамола. —пиртное на фоне приема этих препаратов с большей долей веро€тности может привести к лекарственному гепатиту.
ћетки:  
ѕонравилось: 1 пользователю

 

ƒобавить комментарий:
“екст комментари€: смайлики

ѕроверка орфографии: (найти ошибки)

ѕрикрепить картинку:

 ѕереводить URL в ссылку
 ѕодписатьс€ на комментарии
 ѕодписать картинку