-Поиск по дневнику

Поиск сообщений в watson71

 -Подписка по e-mail

 

 -Статистика

Статистика LiveInternet.ru: показано количество хитов и посетителей
Создан: 25.10.2015
Записей:
Комментариев:
Написано: 3654

Подагра, симптомы и лечение

Вторник, 29 Марта 2016 г. 22:27 + в цитатник

В наше время подагра считается не только мужской болезнью, но и женской вследствие переедания, злоупотребления алкоголем, применения большого количества лекарственных средств и диуретиков – мочегонных препаратов.

В организме человека происходит выработка и задержка мочевой кислоты, ее кристаллизация и откладывание в суставах в виде натриевой соли – моноурата натрия. Подагра может поразить как суставы, так и весь организм. Мочевая кислота – это порошок белого цвета, плохо растворимый в воде.

Причины подагры

Подагра развивается  как следствие:

  • Ожирения и нарушения обменных процессов и метаболизма.
  • Употребления высококалорийной жареной мясной и пищи из рыбы, злоупотребления животными и растительными жирами и алкоголем.
  • Большой физической нагрузки на суставы .
  • Наследственных факторов.
  • Травм рук или ног, частой игры в футбол, долгой ходьбы или вождения автомобиля.
  • Хирургического вмешательства и обезвоживания поврежденной ткани в суставе, где начинают скапливаться соли и кислота мочевая.
  • Гипертонии, поскольку гипертоники часто применяют диуретики.
  • Частого посещения саун, бань, парных, так как в результате перегревания и потоотделения резко обезвоживается организм, а также частых поездок в страны с жарким климатом.
  • При частых переохлаждениях суставов, поскольку в них ураты могут превращаться в ураты при понижении температуры тела на полградуса.

Аденин и гуанин – соединения, входящие в пуриновые основания РНК и ДНК человека. В организме человека с нарушением метаболизма мочевая кислота получается как раз из пуринов.

Симптомы подагры

При подагре характерны следующие признаки:

  • Сильный болевой синдром, поражающий вначале сустав пальца конечности или руки, переходящий далее на локоть или колено, плечо или тазобедренный сустав, пораженные кристаллами мочевой кислоты.
  • Набухают местные вены, опухают больные суставы и околосуставные ткани, появляется гиперемия (краснота) кожного покрова.
  • С приливом тепла моментально распространяется режущая, рвущая, пульсирующая и пекущая боль на все кости и связки конечностей.
  • Появляется лихорадка и интенсивные боли при прикосновении к суставам.
  • При хронической подагре – образуются тофусы и узелки под кожей, при приступах – они становятся мягкими.

После редких болевых приступов наступают частые и длительные подагрические приступы, длящиеся несколько часов или недель. В хронической стадии подагра поражает мелкие и крупные суставы и одновременно развивается хронический артрит.

У людей, страдающих подагрой, болезнь может сопровождаться сахарным диабетом, формированием атеросклеротических бляшек в сосудах из-за концентрации липопротеинов низкой плотности в крови и высокого уровня холестерина.

Диагностика подагры

Диагностируют подагру по частоте болевых приступов, при обнаружении кристаллов уратных мононатриевых в синовиальной жидкости, но без наличия в ней микроорганизмов. Химическими исследованиями или поляризационной микроскопией подтверждают тофусы. Должны быть подтверждения 6-12 признаков подагры клиническими, лабораторными рентгенологическими исследованиями. На рентгенограмме будут заметны субкортикальные кисты без эрозий. Проявляется гиперурекемия – ассиметричное воспаление суставов.

Осложнения после подагры

При подагре развиваются следующие осложнения:

  • Подагрический гломерулосклероз и появляются уратные камни в почках. Проявляется:  нефропатией, подагрическим нефритом, пиелонефритом.
  • Нарушается функция почек и пуриновый обмен (подагрическая почка), при сахарном диабете и артериальной гипертензии — проявляется  острой недостаточностью почек.
  • Подагрический артрит и деструктивный полиартрит, происходит деформация суставов.
  • Остеопороз (истончение ткани кости).
  • Образуются тофусы на суставах или мягких тканях. Они покрывают  крылья носа, ушную раковину, пальцы рук, стопы, внутренние органы – сердце, почки и пр.

Подагра является спутником ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии.

Лечение подагры

При лечении подагры купируют острые приступы, проводят медикаментозное лечение, фитотерапию, апитерапию и диетотерапию, выполняют профилактику повторных обострений.

1.   Как купировать острый приступ подагры

Купирование приступа выполняют с помощью:

  • назначения обильного щелочного питья не менее 2-2,5 л в день и полного покоя;
  • прикладывания компрессов из раствора (50%) Димексида, чтобы обезболить и снять воспаление;
  • противовоспалительных средств: Диклофенака натрия, Напроксена, Пироксикама, Индометоцина;
  • противоболевых средств: Нимесила и Колхицина;
  • пиразолоновых и индольных препаратов: Реопирина, Бутадиона, Кетазона и Фенилбутазона;
  • Преднизолона, если имеется резистентность к препаратам – по 20-30 мг/сут, затем дозу снижают. В небольших дозах одновременно рекомендуется применение Бутадиона и Индоцида;
  • выведения молочной кислоты из организма препаратом Аллопуренол и специальной диетой.

Вначале приступ купируют большими дозировками препаратов, затем дозы снижают в соответствии с рекомендациями врача. Учитываются противопоказания применения лекарственных препаратов. Например, Колхицин не применяют при наличии тяжелых поражений печени и  почек, язвенных болезней желудка и 12-перстной кишки.

Отвар из сбора: цветков василька синего и календулы, пиона и плодов можжевельника, коры крушины – по 5,0 граммов. Цветков бузины черной и листьев крапивы двудомной – по 10,0 граммов.  Коры ивы и травы хвощ полевой, листьев березы – по 20,0 граммов. Запаривают 1 ч. л.  сбора стаканом кипятка, доводят до кипения и принимают через каждые 2 часа по 1 стакану отвара от воспаления и болей.

 

2.   Как лечить подагру между приступами

Между приступами подключают комплексную терапию с лекарствами, диетой, физическими воздействиями, массажем, фитотерапией и апитерапией и санаторно-курортное лечение.

Сомнительный диагноз или легкий приступ подагры не требует длительного медикаментозного лечения. Лечение проводят в течение 2-х дней Колхицином (1 мг/сут) или Индометацином (75 мг/сут).

Прежде чем применять антиподагрические средства, необходимо установить тип нарушенного пуринового обмена: метаболический, почечный или смешанный.

Чтобы не образовывалась мочевая кислота нужно постоянно (с перерывом на летние 1-2 месяца) применять Аллопуренол по 100-900 мг/сут в зависимости от степени гиперурикемии:

  • легкая степень – 200-300 мг/сут;
  • среднетяжелая степень – 300-400 мг/сут;
  • тяжелая степень – 600-900 мг/сут.

При почечной гиперурикемии применяют: Этамид, Пробенецид (Бенемид), Бензбромарон и салицилаты – 4 г/сут, Алламарон – по 1 табл. единократно в сутки. Для растворения мочекислых камней и предотвращения образования новых применяют Уралит (Магурлит или Блемарен).

 

3.   Фитотерапия при подагре

Препараты из лечебных травок требуется чередовать каждые 3-4 недели.

  • Настойка из цветков сирени: заполняют рыхло полулитровую банку сиренью и заливают спиртом или водкой. Настаивают 21 день в темном шкафу, фильтруют. Принимают по 30 капель с водой до еды – 3 месяца.
  • Настойка: внутреннюю кору молодых ветвей осины (1 часть) заливают спиртом 70% (10 частей), настаивают. Пьют с водой по 25-30 капель трижды в день.
  • Настой хвоща полевого: заливают кипятком (2 ст.) сырье – 4 ч. л., укутывают и настаивают 2 часа, фильтруют. Пьют 5-6 раз в день – по 1 ст. л. (Противопоказано при нефрите и нефрозе).
  • Напиток из яблок: нарезают яблоки (3-5) со шкурой, заливают кипятком и настаивают 4 часа. Пить как чай.
  • Чай из череды мочегонный и потогонный: на стакан кипятка – 1 ч. л. череды, настаивают 15 мин.
  • Настой из семян льна: на 2 ч. л. семян – 1,5 ст. кипятка, варят 15 мин и настаивают 10 мин, затем хорошо взбалтывают (5 мин) и фильтруют. Принимают по 1 ст. л. до 5 раз в день.
  • Настой из листьев черной смородины: на 500 мл кипятка – 1 ст. л. листьев. Укутывают и настаивают 2 часа. Принимают по половине стакана 4-5 раз в день в качестве потогонного, мочегонного, противовоспалительного и болеутоляющего средства, для освобождения организма от пуринов и избытка мочевой кислоты. Противопоказано при гастрите с повышенной кислотностью и язвах ЖКТ.
  • Полезно принимать березовый и сок свежей крапивы, настой из ягод черники, листьев брусники, настой или навар из сельдерея, медвежьих ушек, натощак сок из 0,5-1 лимона с кипятком (1/4 ст.)
  • Настой из сбора трав: смешивают цветки: ромашки, липы, бузины черной – по 20 г. Заливают кипятком и плотно закрывают емкость крышкой. Томят на бане 15 мин. После охлаждения отжимают. Добавляют кипяченой воды до нужного объема при соотношении сырья и воды 1:10 или 1:20. Принимают 2 ст./сутки. Хранят в холодильнике не более 3-х дней.

 

4.   Ванны при подагре

  • Ванна из шалфея: кипятят в 6 л воды – 100 г шалфея. Остужают до приемлемой температуры и парят руки или ноги 30-60 мин, каждый раз подливая горячий отвар. Выполняют перед сном и надевают шерстяные перчатки или носки.
  • Ванны из цветков ромашки от подагрических опухолей конечностей: на 10 л кипятка – 100 г ромашки и 200 г морской соли.
  • Ванны: из листьев ореха грецкого — на 1 л кипятка – 250 г листьев; из травы череды – на 1 ст. кипятка – 75 г травы, настаивать 10 мин, фильтровать, добавить кипятка.
  • Ванны из ягод и веток можжевельника: на 10 л – 50 г сырья, кипятить 30 мин под крышкой и добавить в ванну.
  • Ванны из игл, веточек и шишек сосны: заливают холодной водой сырье (1,5 кг)  для полной ванны, 750 г сырья – для половинной ванны. Настаивают 12 часов и добавляют в ванну.
  • Ванна рапная: растворяют в ванне с температурой воды — 37˚С соль морскую – 2 кг. Принимают 5-20 мин.
  • Ванна из стеблей и листьев топинамбура: на кастрюлю 5-8 л добавляют нарезанное сырье – 1-1,5 кг. Кипятят 25 мин, фильтруют и добавляют в ванну. Принимают 10-15 мин. Можно делать ванночки только для ступней или кистей.

 

5.   Компрессы и растирания от подагры

  • Для компрессов и растираний используют спиртовые настойки: сирени, почек березы. Смешивают ментол (2,5 г), анестезин (1,5 г), новокаин (1,5 г) и спирт 90% (100 мл) и смазывают суставы дважды в день при болевых синдромах.
  • Компресс: жидкий мед (100 г) смешивают с мумие (0,5 г) и на ночь ставят компресс. Утром принимают за час до еды 0,2 г мумие.  Выполняют 2 курса по 10 дней с перерывом – 5 дней.
  • Натирание: измельченные корни крапивы (1 ст. л.) смешивают с подсолнечным маслом (1/2 ст.), кипятят полчаса на минимальном огне и процеживают.
  • Натирание: камфору (50 г) и сухую горчицу (50 г) добавляют в спирт (100 мл). Затем взбивают белок 3-х яиц и смешивают с растиркой.
  • Втирание в суставы: живичный скипидар, спирт 70%, оливковое масло, 5 г камфоры смешивают и хорошо взбалтывают. Втирают в суставы досуха.
  • Применяют растирку  из почек березы на спирту, отвары из почек пьют как чай для потоотделения.

 

6.   Использование мазей при подагре

  • Мазь из березовых почек:  непастеризованное и несоленое коровье масло (820 г) помешают в горшок из глины с почками березы послойно (1 см) на 4/5 объема. Закрывают крышкой и замазывают отверстие тестом. Ставят горшок в прогретую русскую печь или теплую духовку на сутки. Затем содержимое хорошо отжимают и добавляют камфору – 30 г, истолченную в порошок. Хранят в холодном месте под крышкой. Мазью смазывают все проблемные суставы.
  • Мазь из порошка шишек хмеля: сливочное масло или нутряк без соли смешивают с порошком шишек хмеля – по 1 ст. л. Используют от болей.

 

7.   Апитерапия, электротерапия и массаж при подагре

  • Апитерапия. Ежедневно употребляют мед по 1 десертной ложке при отсутствии сахарного диабета.
  • Компресс. Заливают пшеничной водкой (1 л) сухие мертвые пчелы (1 ст.) и настаивают в темноте 2 недели. Сустав смазывают жиром и прикладывают компресс из пчелиной настойки, сверху покрывают компрессной бумагой и шерстяным шарфом.
  • В качестве электротерапии массируют больной сустав кружком эбонита по 10 мин – 10-15 дней и завершают массажем с втиранием вышеуказанных растирок.
  • В качестве согревающей физиотерапии применяют УВЧ, СВЧ, магнитотерапию.

 

8.   Диета при подагре

Подагра часто обостряется на фоне сахарного диабета, атеросклероза, гипертонии, поэтому при составлении диеты учитывают эти недомогания.

 

Как правильно питаться при подагре ног

 

Подагра часто обостряется на фоне сахарного диабета, атеросклероза, гипертонии, поэтому при составлении диеты учитывают эти недомогания.

Не включают в меню при обострении:

  • Субпродукты: печень, почки, язык, мозги.
  • Мясо молодых животных и птицы: телятину и цыплят.
  • Жирные сорта мяса и рыбы, супы и бульоны из них.
  • Бобовые, богатые пуринами: горох, бобы, фасоль, чечевицу, щавель и шпинат.
  • Абрикосы и арбузы, виноград и груши, дыни и изюм, алкогольные напитки и кондитерские изделия, мед и сахар – при диабете (дополнительно).
  • При гипертонии (дополнительно) – бульоны мясные и алкоголь, газированные напитки и жиры, закуски: острые, соленые и жирные, икру рыбную, какао и крема, сливочное мороженое и жирное мясо, жирные пирожные и сало. А также: рыбу жирную, сдобное тесто, сливки и сметану, виноградный сок и шоколад, шпинат и щавель, редис и редьку.
  • Чтобы мочевая кислота не повышалась в плазме крови, и не снижался ее вывод с мочой, потребление жиров животных и соли ограничивается. Запрещаются голодные дни и излишнее переедание, поскольку при возрастающей урикемии возобновляется приступ подагры.

Запрещаются голодные дни и излишнее переедание, поскольку при возрастающей урикемии возобновляется приступ подагры.

Поэтому при хроническом течении подагры включают в меню:

  • Постное отварное мясо и рыбу – 2-3 раза за 7-8 дней.
  • Молоко и молочные продукты.
  • Яйца и грецкие орехи.
  • Мучные и крупяные изделия, белый хлеб (небольшое количество).
  • Овощи: картофель, капусту, кабачки, тыкву, дыню, арбузы.
  • Фрукты: яблоки, абрикосы, сливы, груши, персики, апельсины.
  • Ягоды: виноград, вишню, черешню, землянику и чернику.
Метки:  

Процитировано 1 раз



 

Добавить комментарий:
Текст комментария: смайлики

Проверка орфографии: (найти ошибки)

Прикрепить картинку:

 Переводить URL в ссылку
 Подписаться на комментарии
 Подписать картинку